dr. Neil Gokal mengakui dia “takut” ketika tes darah rutin sekitar delapan tahun lalu mengungkapkan bahwa dia menderita pradiabetes, kondisi medis yang jika tidak ditangani, dapat berkembang menjadi diabetes tipe 2 dengan semua masalah kesehatan yang serius – termasuk penyakit jantung dan stroke – yang dapat membawa.
Namun Gokal, seorang dokter keluarga di Southwest Medical, juga terkejut. Dia saat itu berusia 30-an dan, berkat minat yang baru ditemukan dalam lari dan triathlon, sebenarnya meningkatkan level aktivitas fisiknya. Dia juga tidak kelebihan berat badan, bahkan jika dia mengakui bahwa dia menyukai makanan manis dan menjadi sangat aktif sehingga “Saya mulai mengendurkan kebiasaan makan saya.”
Setelah keterkejutan dan keterkejutan mereda, Gokal memperlakukan diagnosis pradiabetes sebagai panggilan untuk bertindak, mengubah pola makan dan gaya hidupnya dengan cara yang kecil namun signifikan. Hari ini, tes laboratorium menunjukkan bahwa gula darahnya – gula darah tinggi adalah ciri khas diabetes – telah kembali ke tingkat normal.
Dulu diabetes adalah jenis diagnosis biner: Jika tes laboratorium mengungkapkan bahwa glukosa darah berada dalam kisaran tertentu, diabetes didiagnosis.
Ini masih benar, meskipun istilah pradiabetes sekarang digunakan untuk merujuk pada apa yang bisa terjadi sebelum kadar gula darah menjadi cukup tinggi untuk disebut diabetes. Dan ini membuat pradiabetes tidak hanya menjadi diagnosis yang menakutkan, tetapi juga peluang bagi pasien untuk menunda atau bahkan mencegah diabetes.
Sederhananya, kata Gokal, “pradiabetes mengacu pada individu dengan (tingkat) gula darah lebih tinggi dari normal.”
Pradiabetes biasanya terjadi tanpa gejala yang jelas. “Kami biasanya tahu ketika kami melakukan pekerjaan laboratorium dan melihat bahwa gula darah tinggi,” kata Dr. Susan Nguyen, seorang dokter farmasi, apoteker klinis dan profesor di Fakultas Farmasi Ilmu Kesehatan Universitas Roseman.
Memiliki prediabetes “berarti peningkatan risiko diabetes,” kata Nguyen. “Jika Anda menderita pradiabetes, kemungkinan untuk berubah menjadi diabetes selama lima hingga 10 tahun ke depan diperkirakan mencapai 50 persen.”
Faktor risiko termasuk kelebihan berat badan dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Wanita yang pernah menderita diabetes gestasional juga berisiko, seperti anggota kelompok demografis tertentu, termasuk keturunan Afrika-Amerika, Hispanik/Latin, dan penduduk asli Amerika.
Diperkirakan 96 juta orang dewasa, atau 1 dari 3 orang Amerika, menderita pradiabetes, kata Nguyen, “dan banyak orang tidak tahu mereka mengidapnya.”
Mark Decerbo, seorang dokter farmasi dan profesor praktik farmasi di Sekolah Tinggi Farmasi Ilmu Kesehatan Universitas Roseman, mengatakan banyak orang yang menghadiri pemeriksaan diabetes di acara penjangkauan komunitas perguruan tinggi terkejut mengetahui bahwa mereka menderita pradiabetes.
Lainnya tidak. Beberapa memiliki anggota keluarga yang menderita diabetes, kata Decerbo, beberapa “belum pernah ke dokter dalam satu dekade,” dan beberapa bahkan mengakui bahwa “dokter saya memberi tahu saya bertahun-tahun yang lalu dan saya tidak pernah kembali.”
‘Beberapa perubahan yang sangat besar’
Mendiagnosis prediabetes memang menakutkan, namun kabar baiknya, kata Gokal, perkembangan potensial pradiabetes menjadi diabetes “pasti dapat dimodifikasi atau dicegah” melalui perubahan pola makan dan gaya hidup.
Diagnosis pradiabetes Gokal datang berdasarkan tes darah yang menempatkan hemoglobin A1C – penanda yang digunakan untuk mengevaluasi kadar gula darah – pada 6,3 persen. Sebagai perbandingan, diabetes didiagnosis dengan A1C sebesar 6,5 persen.
“Saya cukup takut melihat angka itu di depan saya,” kata Gokal.
Bahwa dia tidak kelebihan berat badan dan aktif secara fisik namun memiliki pradiabetes menggambarkan sifat penyakit yang multifaktorial. Gokal mencatat bahwa warisan Asia-nya kemungkinan berperan, seperti halnya sejarah keluarga: Gokal mengatakan keempat kakek neneknya, ayahnya, dan beberapa bibi dan paman menderita diabetes.
Setelah diagnosis, “Saya membuat beberapa perubahan besar,” kata Gokal, termasuk memotong hampir semua gula dari dietnya. Demikian pula, “Saya suka roti dan pasta, tapi saya juga menguranginya.”
“Saya jarang menggunakan kentang atau nasi dalam masakan saya,” tambahnya.
“Itu bukan hal yang sulit. Pada titik ini, tidak ada yang saya idamkan,” katanya, menambahkan bahwa dia telah “kehilangan kenikmatan” dari makanan yang mengandung karbohidrat dan gula.
Perubahan pola makan sebagian besar adalah “perubahan kecil,” tambah Gokal. “Saya masih menikmati makan dan memasak dan masih melakukannya.”
Diet dan olahraga
Bagi kebanyakan orang dengan pradiabetes, perubahan pola makan dan olahraga akan menjadi resep lini pertama.
“Ada obat yang dapat digunakan untuk mengobati diabetes dalam kasus tertentu (yang) dapat digunakan untuk pradiabetes,” kata Gokal, tetapi perubahan gaya hidup dapat “berdampak signifikan pada kadar gula darah dan membantu mencegah timbulnya diabetes.”
Nguyen mengatakan perubahan pola makan biasanya termasuk mengurangi gula dan karbohidrat dalam makanan, beralih ke lebih banyak biji-bijian, termasuk lebih banyak sayuran dan menghindari minuman manis, bahkan minuman rendah kalori. Dan, dia menambahkan, “pasti perhatikan ukuran porsi.”
Maka penderita pradiabetes harus meningkatkan aktivitas fisik sehari-hari. “Jika seseorang kurang aktif, Anda lebih berisiko (diabetes) dan pasti lebih sulit mengendalikannya,” kata Gokal.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS merekomendasikan agar orang dewasa melakukan aktivitas setidaknya 150 menit setiap minggu. “Mulai dari yang kecil dan tingkatkan,” kata Nguyen. “Pastikan untuk melakukan latihan aerobik” yang menyebabkan pernapasan meningkat, pilih aktivitas yang Anda sukai dan berpartisipasi dengan orang lain sebagai motivasi.
Bahkan perubahan kecil dapat memiliki “dampak signifikan” dalam mengurangi kemungkinan pradiabetes menjadi diabetes, kata Gokal, dan datangnya musim liburan menjadikannya “waktu yang tepat untuk memperkenalkannya.”
