Kasus “superbug” Candida auris yang dulu langka telah meningkat menjadi 600 di Nevada Selatan, dengan lebih dari sepertiganya teridentifikasi hanya di dua rumah sakit.
Rumah Sakit dan Pusat Medis Sunrise, rumah sakit perawatan akut umum terbesar di negara bagian itu, melaporkan 122 kasus jamur yang resistan terhadap obat, terbanyak di antara rumah sakit mana pun atau fasilitas perawatan terampil. Kelompok pediatrik pertama dari kasus C. auris di AS diidentifikasi pada bulan Mei di sebuah rumah sakit Las Vegas.
Rumah Sakit Khusus Horizon – Las Vegas melaporkan 95, jumlah tertinggi kedua, menurut data negara bagian pada 24 Oktober. Tiga puluh tiga fasilitas medis kini telah melaporkan kasus.
C. auris dapat menyebabkan infeksi aliran darah dan bahkan kematian, terutama pada pasien rumah sakit dan panti jompo dengan masalah kesehatan yang serius. Lebih dari satu dari tiga pasien meninggal setelah mengembangkan infeksi invasif, seperti yang mempengaruhi darah, jantung atau otak, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.
Pada 18 November, 63 kematian telah dilaporkan pada pasien C. auris, kata pejabat kesehatan negara bagian. Kasus pertama yang pernah diidentifikasi di Nevada dilaporkan Agustus lalu.
Melengkapi lima fasilitas yang melaporkan kasus terbanyak adalah Rumah Sakit Khusus Horizon Henderson dengan 59 kasus, Pusat Medis Rumah Sakit Valley dengan 38, dan Pusat Kesehatan Silver Ridge dengan 32, menurut data Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Nevada.
Jumlah kasus yang lebih tinggi di suatu fasilitas “tidak selalu berarti ada masalah dengan pengendalian infeksi,” kata Kimisha Causey dari Program Infeksi Terkait Perawatan Kesehatan Negara Bagian Nevada. Fasilitas yang melaporkan suatu kasus mungkin bukan tempat pasien memperolehnya, katanya, mencatat bahwa pasien berpindah antar fasilitas.
Namun, dia mengakui tentang jumlah kasus yang lebih tinggi, “Dari sudut pandang konsumen, itu mengkhawatirkan saya.”
Rumah sakit mengatakan bahwa beberapa kasus yang mereka laporkan adalah yang mereka identifikasi dengan memeriksa pasien saat masuk.
“Dengan fokus pada peningkatan pengujian pengawasan, kami terus mengidentifikasi pasien saat masuk,” kata Dr. Steven Merta, kepala medis Rumah Sakit Sunrise, mengatakan. “Kami terus mempraktikkan pengujian yang ditargetkan, isolasi yang ditingkatkan, praktik pembersihan tingkat tinggi, dan teknologi pencegahan infeksi canggih untuk menjaga keamanan pasien, kolega, dan pengunjung kami.”
Gretchen Papez, perwakilan rumah sakit Valley Health System, termasuk Rumah Sakit Valley, mengatakan rumah sakit mereka “tetap waspada dalam mendeteksi dan merawat C. auris melalui skrining, pengujian, perawatan, protokol isolasi, dan proses desinfeksi ruangan dengan pembersihan mendalam dan lampu UV-C. ”
Rumah Sakit Khusus Horizon dan fasilitas lain yang melaporkan jumlah kasus yang relatif tinggi tidak menanggapi permintaan komentar.
Pasien jangka panjang paling rentan
Analisis genetik kasus menunjukkan ada dua wabah terpisah C. auris di Nevada Selatan, masing-masing melibatkan clade, atau strain, jamur yang berbeda, kata Mark Pandori, direktur Laboratorium Kesehatan Masyarakat Negara Bagian Nevada di Reno.
Tampaknya dua fasilitas terkena jenis jamur yang berbeda, yang kemudian menyebar ke fasilitas lain, kata Pandori.
Fasilitas itu adalah Pusat Medis Rumah Sakit Sunrise dan Centennial Hills, kata Shannon Litz, petugas informasi publik departemen kesehatan, minggu lalu.
Dengan meningkatnya kasus, departemen kesehatan negara bagian meluncurkan penyelidikan pada bulan April. CDC mengirim tim untuk membantu wabah, termasuk menilai praktik pengendalian infeksi fasilitas dan mendidik staf tentang patogen baru dan cara mencegah penyebarannya.
Dasar-dasar: C. auris sangat menular. Ini menyebar melalui kontak dengan permukaan yang terkontaminasi. Itu juga menyebar dari orang ke orang. Ini menyebar dari fasilitas ke fasilitas melalui pasien dan mungkin staf.
Sulit untuk diidentifikasi. Beberapa orang terkolonisasi dengan jamur, yang hidup di lipatan kulit mereka, tidak terlihat oleh mata dan tidak menimbulkan gejala. Orang yang terjajah dapat menyebarkan kuman meskipun mereka tidak merasa sakit.
Sulit untuk diobati. Obat antijamur tidak selalu berhasil.
Penggunaan alat pelindung diri yang tepat, termasuk sarung tangan dan jubah, dan prosedur pengendalian infeksi lainnya, mulai dari mencuci tangan dasar hingga protokol pembersihan berteknologi tinggi, dapat membatasi penyebarannya.
Orang yang paling mungkin terinfeksi C. auris adalah mereka yang telah lama dirawat di rumah sakit di fasilitas perawatan kesehatan, memiliki kateter vena sentral atau saluran atau tabung lain yang masuk ke tubuh mereka, kata CDC.
Roni Johnson mengatakan saudara laki-lakinya yang berusia 65 tahun, Randy Hull, dinyatakan positif C. auris setelah dia menderita stroke setahun yang lalu dan dipindahkan ke beberapa rumah sakit yang berbeda dan fasilitas perawatan jangka panjang.
Stroke tersebut membuat pensiunan pengemudi truk kehilangan kemampuannya untuk berjalan, berbicara dan menelan, dan juga menyebabkan pneumonia. Pada bulan Maret, dia dipindahkan ke Rumah Sakit Kindred di Las Vegas – Sahara, di mana dia disapih dari ventilator. Dia sedang berbicara, menonton pertandingan bola dan bisa duduk di kursi dengan bantuan, kata Johnson. Kemudian pada bulan Oktober dia semakin sakit.
“Dia tiba-tiba berbelok, dan tidak ada jawaban,” katanya. “Jika aku tidak mengeluarkannya dari sana, dia akan membunuh.”
Johnson memindahkan saudara laki-lakinya ke Rumah Sakit MountainView, di mana dia didiagnosis dengan infeksi darah C. auris, infeksi saluran kemih, dan pneumonia, katanya. Dia telah membaik dan dipindahkan ke fasilitas perawatan jangka panjang di Utah.
Karena masalah privasi, Rumah Sakit Kindred mengatakan tidak dapat mengomentari kondisi atau perawatan pasien atau mantan pasien.
Rumah sakit yang ramah memiliki protokol pengendalian infeksi yang ketat dan pelatihan praktik terbaik “untuk memastikan praktik kami terbaik di kelasnya, terutama untuk melindungi pasien kami yang paling rentan dari organisme yang resistan terhadap obat,” kata organisasi itu dalam sebuah pernyataan.
Dikatakan juga bahwa Rumah Sakit Kindred menguji semua pasien untuk C. auris saat masuk, dan mengisolasi mereka sampai hasil tes diketahui.
Sebelas kasus kolonisasi dan empat kasus klinis dilaporkan di Rumah Sakit Kindred Sahara, kata Dawn Cribb, petugas informasi publik untuk departemen kesehatan negara bagian.
Tidak diperlukan tes
Berdasarkan pedoman CDC, Departemen Kesehatan Nevada merekomendasikan agar fasilitas menyaring pasien baru untuk C. auris saat masuk. Ini juga merekomendasikan agar pasien dites ulang jika teman sekamar mereka atau pasien lain dalam tes unit mereka positif, kata Causey.
Namun, tidak semua fasilitas secara konsisten mengikuti rekomendasi, kata Causey, meskipun dia mengatakan tidak dapat segera menyebutkan yang tidak. Di bawah undang-undang Nevada, departemen kesehatan tidak dapat mengamanatkan pemeriksaan dan pengujian, katanya.
Jumlah kasus baru yang dilaporkan telah menurun sejak September, menurut data dari Departemen Kesehatan. Namun, ini mungkin mencerminkan penurunan skrining.
“Secara nasional, kasusnya tampaknya menurun,” kata Cribb. “Namun, perlu diketahui bahwa skala pertunjukannya tidak sebesar bulan-bulan sebelumnya.”
Hubungi Mary Hynes di [email protected] atau 702-383-0336. Mengikuti @MaryHynes1 di Twitter.
